黑 龙 江 省 中 等 职 业 学 校
学生学籍登记表
学 校
专 业
班 级
姓 名
黑 龙 江 省 教 育 厅 印 制
20 年 月 日填
学生学籍登记表
学 校
专 业
班 级
姓 名
黑 龙 江 省 教 育 厅 印 制
20 年 月 日填
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| 姓 名 |
现 名 | 出 生 年 月 日 |
性别 | |
贴照片 (二寸) |
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| 曾用名 | 家庭出身 | 民族 | |||||||||||||||||||||
| 个人成份 | 电 话 | 何种 外语 |
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| 邮 编 | |||||||||||||||||||||||
| 籍 贯 | |||||||||||||||||||||||
| 现在家庭住址 | |||||||||||||||||||||||
| 何时何地参 加共青团 |
介绍人 | ||||||||||||||||||||||
| 何时何地参 加共产党 |
介绍人 | ||||||||||||||||||||||
| 入学前毕业 学校或工作 单位及其职务 |
入 学 时 间 |
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| 入 学 前 文化程度 |
有 何 特 长 |
健 康 状 况 |
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| 受 过 何 种 奖 励 或 处 分 |
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| 录 取 形 式 |
考 试 |
数学 | 语文 | 政治 | 物理 | 化学 | 外语 | 地理 | 历史 | 体育 加分 |
总 分 | ||||||||||||
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| 免 试 |
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| 家 庭 成 员 | ||||||
| 姓 名 | 年 龄 |
性 别 |
与本人 关 系 |
政 治面 貌 | 现 在 何 处 任 何 职 务 | 电 话 |
| 家 庭 经 济 情 况 | ||||||
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| 你认为还有哪些问题应该向组织说明（家庭成员及主要社会关系中有无被人民政府处死、扣押、管制者，有无政治历史及现实问题？） | ||||||
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本 人 学 历 及 社 会 经 历
| 自何时起至何时止 （注明年月日） |
在何地何校（或单位）学习（或任何职） | 证明人、现在何处任何职、 政治面目 |
在校学习期间受表扬、奖励记录
| 时 间 | 奖 项 | 受 奖 级 别 | 备 注 |
在校学习期间违纪、批评处分记录
| 日 期 | 原 因 及 处 分 级 别 | 备 注 |
| 休学日期 | 原 因 | 复学日期 | 原 因 |
| 第 一 学 年 操 行 评 定 |
班主任签字 20 年 月 日 |
| 第 二 学 年 操 行 评 定 |
班主任签字 20 年 月 日 |
| 第 三 学 年 操 行 评 定 |
班主任签字 20 年 月 日 |
| 学 生 科 意 见 |
盖 章 20 年 月 日 |
| 学 校 意 见 |
盖 章 20 年 月 日 |
17773846607
1396966536